Essential 小動物の手術手技 Case Study 「猫の広範な体幹皮膚欠損への局所皮弁」 　医療における皮膚欠損治療の意思決定の基本は、reconstructive ladderという手法で行なわれます。これは、より簡便で成功率の高い治療法から選択していくという手法で、この概念を動物に応用して適応すると、ladder: はしごの低い順に、保存治療→一次縫合→局所皮弁→植皮→二茎皮弁→半島状皮弁→島状皮弁→皮膚移植　の順になります。 　広範な皮膚欠損を見たときに、多くの獣医師は獣医皮膚形成の本に記載されている稚拙な半島状皮弁での修復を考えますが、大部分の症例は、より簡便で成功率の高い局所皮弁で対応できます。 　本症例では、体幹の大欠損にたいして、創周囲皮膚全域を使用した局所皮弁と、外側胸動静脈二茎皮弁を適応した腋窩皮膚の移動で対応しています。デブリートマンや皮膚の剥離、牽引操作によって随時変形する皮膚は、術中の迅速な意思決定によってのみ、的確な手術計画の立案が可能になります。デブリートマン→剥離→牽引→立案をリアルタイムで共有していただき、同様の症例への参考にしてもらいつつ、もっとも有効な皮膚欠損再建手術手技である局所皮弁を体感してもらえたらと思います。 【outline】 Introduction ＊局所皮弁術の概要 ＊症例の概要と Decision Making 　◍創の評価 　◍治療方針の立案 　◍Equipment Movie ＊創の評価 ＊デブリートマン ＊剥離　 　◍血管の確認 　◍随時、皮弁計画の立案 ＊皮弁の作成 ＊縫合 ●講師 中島尚志:手術屋 ●動画 約26分 ●発売 2021年9月20日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。