Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach 「PDAにたいする外科的結紮術」 PDA:動脈管開存症では短絡血管の閉鎖が唯一の治療法になります。通常は外科的結紮、あるいはカテーテルベースの閉鎖が選択されますが、実際には結紮が選択されることが多いと思います。PDA結紮術は、主に直接結紮あるいはジャクソン法が選択されますが、手技の簡便さ、結紮の確実性から、可能であれば直接結紮が第一選択になります。安全かつ確実に閉鎖するための最も重要なポイントは、いかに結紮しやすい状態に短絡血管を展開するかにかかっていると考えています。確実な展開が、いかに手術の精度を高めるかを動画でご覧ください。また、今回の症例は直接結紮で閉鎖しましたが、糸の通過に縫合針を使っています。奥の側面が最も脆弱であるPDA血管にたいして、無理な剥離をせずに糸を通すためのオリジナルの手法ですが、剥離しにくい短絡血管を持つ個体に対して、最も安全かつ有効と考えています。 今回の症例は、心拍数が比較的多くなく、PDA血管は長からず短からず、線維性組織の量は多めなので、剥離の状況を見やすいと思います。公開されている多くの動画や写真では展開時の出血がみられますが、適切な剥離を行うことで、動脈管は無出血で展開できることにも注目してください。 【outline】 Introduction 　＊PDAの概要 　＊PDAの病態 　＊術野の解剖 　＊PDA手術の概要 　＊Equipment Movie 　＊動脈管の展開 　＊動脈管の結紮 ●講師 中島尚志:手術屋 ●動画 約33分 ●発売 2021年12月7日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。