Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach 「猫の巨大結腸への結腸亜全摘」 　猫の便秘は大部分が進行性疾患であり、その進行に伴い、いわゆる巨大結腸という病態を呈します。巨大結腸を呈した後には非代償期となって消化管全体の運動不全を呈し、最終的には死に至ります。 　末期病態への唯一の救済手段は手術であり、結腸全摘、あるいは結腸亜全摘が選択されます。前者は後腸間膜動脈と回盲弁を失うことから、術後合併症として、リークの可能性、頻発する下痢などが推測され、現実的な選択肢として、大部分の症例には両組織を温存できる結腸亜全摘がBestな手技と考えられます。 　獣医領域では、大腸領域の吻合には、もっともリークの可能性が高いにもかかわらず、根拠のない伝統的な選択として並置縫合あるいはGambee縫合による端々吻合が選択されています。今回のMovieでは、獣医領域で行なわれている端々吻合ではなく、医療でのヒトの標準術式である端側吻合での結腸亜全摘を行なっています。したがって吻合部はもっともリークの可能性が低いAlbert-Lembert 縫合の形状となり、径を合わせるための追加手技の必要ないことから、もっとも安全な手術が可能になります。簡単にではありますが、現代の便秘の考え方なども解説しています、あわせてお楽しみ下さい。 【outline】 Introduction 　＊猫の便秘と いわゆる巨大結腸症 　＊結腸の解剖 　＊消化管の吻合 　＊結腸亜全摘の概略 　＊結腸亜全摘に必要な基本手技 　＊Equipment Movie 　◍展開-精査 　◍切除域の決定と血管処理 　◍肛門側の切断と断端処理 　◍口側の切断と吻合 ●動画 約83分 ●発売 2022年3月16日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。