Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach 「猫の直腸腺癌への会陰アプローチによる分節切除」 猫の大腸領域は腺癌の好発部位であり、腹腔内で処理ができる結腸腺癌にたいして直腸末端での分節切除は困難なことが多いと思います。今回の症例は直腸末端-肛門管部分の腫瘍であり、pull-throughが適応になりますが、この手技では、術後に多くが便失禁傾向となり、その合併症として肛門周囲の皮膚炎が頻発します。皮膚炎は、腸の開口部を突出型ストーマの形状にすることである程度解決できますが、整容的に十分ではないという一面があります。 今回の症例は肛門周囲の皮膚を温存することが可能だった症例で、腫瘍の完全切除とともに良好な整容性を確保できた例です。pull-throughの際の会陰アプローチ、腸管断面と開口部の吻合など、ぜひ参考にして下さい。 【outline】 Introduction 　＊直腸分節切除とプルスルー 　＊直腸と会陰部の解剖 　＊会陰アプローチと直腸分節切除の手技の概略 　＊直腸分節切除に必要な基本手技 　＊Equipment Movie 　・アプローチ-展開 　・ 切除 　・ 吻合 ●動画 約60分 ●発売 2022年4月7日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。