Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach 「胆管閉塞への 胆嚢-十二指腸吻合」 ●内容 　犬の血中Bilの大幅な(10前後、あるいはそれ以上)上昇は、その大部分が総胆管の閉塞によるものです。内科治療に反応することはまれで、外科的治療の適応となりますが、基本的には胆嚢-十二指腸吻合あるいは胆管-十二指腸吻合の2択になります。 　今回のMovieでは、血中総Bil上昇がみられ、超音波検査によって胆嚢内と総胆管に固形物が確認された犬にたいして、胆嚢-十二指腸吻合を行ないました。通常胆摘と異なり、胆嚢動脈を処理していない易出血性の胆嚢の剥離や胆管内容物の吸引除去、Hemi-layer to layer 縫合による胆嚢と十二指腸の端側吻合などを系統的、経時的に見せていきます。胆嚢疾患のある動物の多くは胆嚢が重度変性していることから排泄路として使用できることは少なく、胆管閉塞の症例では胆管-十二指腸吻合を選択することが多いのですが、今回の症例は胆嚢の変性が致命的ではなかったことから胆嚢-十二指腸吻合を選択しました。 　追加のepisodeとして、摘出後に出血が持続する胆嚢床への止血処置、術中に偶発的に見つけた外側右葉腫瘍の切除なども収録してあります。ぜひ、リアルワールドの症例ならではの臨場感を感じつつご視聴ください。 　　　 【outline】 Introduction 　・いわゆる胆管閉塞の概要 　・肝胆道系の解剖 　・胆嚢-十二指腸吻合術 　・Equipment Movie 　・展開 　・胆嚢の剥離 　・胆道内容物の除去 　・胆嚢-十二指腸吻合 　・episode 　　　胆嚢床の止血 　　　外側右葉腫瘍切除 ●動画 約86分 ●発売 2022年11月17日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。