Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 034 猫の外傷性骨盤狭窄による排便障害への骨盤拡張術 ●内容 猫の便秘の中でも骨盤狭窄による慢性便秘症は、唯一、骨盤拡張術でのみ治療可能な障害です。発育障害による狭い骨盤にたいしてはいくつかの骨盤拡張術が提案されており、その難易度もさほど高くありませんが、外傷性骨盤骨折からの狭窄への手術では拡張時の支持に使う恥骨-座骨が骨折していることが多く、より難易度が高くなります。さらに猫の骨盤骨折の約9割が仙腸関節の脱臼あるいは骨折を伴うため( Meeson R.L., et al. J Feline Med Surg. 2017)多くの場合、仙腸関節の安定化も要求されます。加えて骨盤骨折ではリスク回避のために受傷直後の手術ができないことが多く、その際には変形治癒や癒合不全で変形した骨盤の修正が必須であり、その難易度の高さから不十分な修正になることも多いと思います。これらの複雑な障害にたいする治療指針はなく、各症例に合わせて術者の裁量で行なわれていますが、実際には系統的な手技を計画することで修正が容易になります。 今回のmovieでは、長期経過した骨盤骨折の変形治癒に仙腸関節離断を伴った器質性狭窄性慢性便秘症の猫にたいして、演者のオリジナルの手技である、腸骨に架橋したロッキングプレートによる安定化と骨盤拡張術を行ないました。この手技は標準術式として提案されている経腸骨スクリューによる仙腸関節固定法(Cheol-Kyu Han. J Feline Med Surg. 2022)よりも容易かつ安全に実施できるので、通常の仙腸関節の離断にも応用可能です。また、標準手技では適応にならない仙腸関節部の骨折にも対応できます。系統的に骨盤をリリースしていく手技と合わせて、ぜひ参考にしていただけたらと思います。 Outline Introduction 　・骨盤狭窄による便秘 　・骨盤周囲の解剖 　・猫の外傷性骨盤狭窄への骨盤拡張術 　・Equipment Movie 　1．腹側の展開 　2．恥骨-座骨部のリリース 　3．仙腸関節部のリリース 　4．恥骨-座骨の拡張 　5．腸骨の安定化 　6．背側の閉鎖 　7．腹側の閉鎖 　 ●動画 約95分 ●発売 2023年3月22日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。