Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 038 肝葉切除：尾状葉乳頭突起 ●内容 　肝葉切除では、それぞれの葉の解剖学的構造が異なることから、各葉の形態と病態にあわせた手技を選択する必要があります。尾状葉は、尾状突起と乳頭突起という、独特の解剖学的構造を持ち、それぞれが後大静脈をサンドイッチする形で尾状突起は右側に、乳頭突起は左側に位置します。乳頭突起の切除は、ときにギロチン法で容易に実施できることもありますが、後大静脈に接着しつつすぐ横に肝動脈が配置されるなど、その独特の解剖学的配置から巨大化した腫瘍や癒着のあるものでは展開や授動が難しく、切除の難易度が高くなることもあり、適切な展開ができるかどうかが手術の成否を秘めることがあります。 　今回のMovieでは、尾状葉乳頭突起の腫瘍にたいして、胃の幽門部を尾側に授動しつつ幽門部の頭側を展開して広く確実な術野を展開して摘出するという手法をお見せします。もっとも確実かつ容易な尾状葉乳頭部の展開と確実な血管処理をぜひ習得してください。 【outline】 Introduction 　◍ 尾状葉乳頭突起の解剖 　◍ 尾状葉乳頭突起切除の概略 　◍ Equipment Movie 　◍ 展開 　◍ 結紮-切除 　◍ 確認 　 ●動画 約45分 ●発売 2023年8月15日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。