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Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach:No.039 猫の下顎切除:片側亜全摘

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Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No.039 猫の下顎切除:片側亜全摘 ●内容  猫の口腔悪性腫瘍の大部分は扁平上皮癌であり、現実的なその治療は外科的摘出になります。しかし、この腫瘍に関しては、転移、再発、術後の摂食不能などの悲観的な予後が報告されてきており、外科手術は必ずしも積極的に推奨されていませんでした。  Boston らは2020年の報告、Outcomes of eight cats with oral neoplasia treated   with radical mandibulectomy.の中で、わずか8例(うち扁平上皮癌は7例)ではあるものの、拡大切除によって従来の報告よりもはるかに良好な予後が得られたことを示しており、この手術の予後にはかなり強い術者依存があること、すなわち手術のやり方で予後は大きく改善できること示唆しました。  Bostonらはこの論文中に「猫では下顎骨切除術は比較的まれですが、なぜなら、現在の文献ではそれを避けるよう勧告されているからです」という、なかなかイケてる挑戦的なセリフを入れています。手術のやり方でより良い予後が期待できるなら、この疾患に対してもっと積極的な外科が試みられるべきでは、そしてその際に行なうべき手技を習得すべきではというBostonらの思いもこめてこの解説を作りました。  この症例では舌の安定化に寄与する筋群を残った下顎骨に縫合して機能的な再建を試みつつ、精緻な口腔内の再建を実施ました。movieの最後に示した術後の猫の顎と舌の動きをぜひ見ていただきたいと思います。そして、残念ながらこのmovieの子は再発して長期生存はかないませんでしたが、Bostonらであればおそらくもっと攻めた切除を試みたのか?それは可能だったのか?などの考察を含め、彼らが示したポイントである両側先端切除を含めた拡大切除をぜひ今後の手術に取り入れていただけたらと思います。 Outline Introduction  ◍ 猫の口腔扁平上皮癌への下顎切除  ◍ 猫の下顎の解剖  ◍ 猫の下顎片側全摘  ◍ Equipment Movie  ◍ 切除  ◍ 再建 ●動画 約113分 ●発売 2023年8月19日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6ヵ月とします。 ●年齢制限(Googleアカウント必要) R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。

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