Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 50 犬の非定型的胆摘：癒着した胆嚢 ●内容 　過去にEssentialシリーズの中で 「17．犬の胆嚢結石にたいする標準胆摘」を紹介していますが、実際の胆摘はさらに難易度が高いものも多く、その病態の一つとして重度の癒着があります。これらの多くは癒着によって胆嚢管を視認することができないために胆嚢管や胆嚢動脈の先行結紮ができず、さらに肝との境界部の線維化から通常胆摘、すなわち漿膜下層の内層-外層の間を剥離していくことができないために標準術式で対応することが困難です。 　今回のmovieでは壊死性出血性胆嚢炎から胆嚢が壊死して破裂し、そこからの重度の癒着から胆嚢剥離に先行して胆嚢動脈と胆嚢管を結紮する標準手技が困難だった症例への非定型的胆摘を紹介します、癒着を解除し、肝への損傷を最小限にして剥離していく課程で重要なポイントを解説していきます。また講義部分では壊死性出血性胆嚢炎や手術タイミングについても説明していますので、これらの知識もぜひインプットしておいてください。手術をしない先生もこれらの病態を肉眼で見ておくことで胆嚢疾患の診断や治療が大きく変わると思います。「Essential 17．犬の胆嚢結石にたいする標準胆摘」とあわせてぜひご視聴ください。 【outline】 Introduction 　・標準胆摘の概要 　・非定型的胆摘の概要 　・Equipment Movie 　1．展開 　2．癒着の処理 　　　大網, 間膜の処理, 横隔膜 　3．胆摘 　　　胆嚢底-胆嚢管胆摘術 　4．観察-採材と閉鎖 　　　脾の針生検, 肝採材 ●動画 約80分 ●発売 2024年3月13日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6か月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。