Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 052 トイプードルの4度膝蓋骨内方脱臼への関節外制動術 ●内容 　習慣性膝蓋骨内方脱臼は比較的commonな整形外科的疾患で、日本での報告ではその有病率は約2割とされ、特にトイプードルの有病率が高いことが示されています。また近年では1-3度の膝蓋骨脱臼症例の骨変形は無いかきわめて少ないことが報告されてきており、個人的に従来の脛骨粗面転移術を中心とした骨軸のアライメントを修正する整復方法が必ずしもbestではない症例が(少なくとも日本では)多いのではと考えています。 　古典的4度分類で最も重篤とされる4度脱臼の発生はまれとされていますが、その手術治療の難易度は高く、骨切りを中心としたさまざまな手技を組み合わせて整復が行なわれてきました。膝蓋骨脱臼にたいしてときに十字靱帯断裂で行なわれる間節外制動術が行なわれます。この手技の膝蓋骨脱臼への応用は一般に軽度のものが適応と考えられていることが多く、4度脱臼への、骨切りや粗面転移を併用しない関節外制動術にたいしての専門医やエキスパートの意見は多くが否定的であり、早期に再発することが多いと考えられています。しかしながら、今回はトイプードルの両側の4度膝蓋骨内方脱臼にたいしてこの関節外制動術を行なったケースを紹介します。間節外制動術に脛骨の内旋因子である筋のリリースと膝蓋骨を脱臼した位置で固定している膝蓋-大腿関節包周囲の線維性組織などのリリースを付加することによって再脱臼することなく4度の内方脱臼を制御できます。 この症例は主治医の先生が片側の手術を行なったのち再脱臼した例で、手術が行なわれなかった側への関節外制動術を、十字靱帯での関節外制動術との違いを中心に解説し、次に再脱臼した側を失敗の理由を検証しつつMovieで解説します。臨床でのきわめてcommonな疾患である膝蓋骨脱臼の理論的背景をより深く理解するためにもぜひご視聴ください。 Introduction 　・犬の膝蓋骨脱臼：現時点で理解しておくべき事項 　・膝蓋骨脱臼への関節外制動術 　　　膝蓋骨脱臼への関節外制動術の適応 　　　G4膝蓋骨脱臼への関節外制動術の適応 Movie トイプードルのG4膝蓋骨脱臼への内旋制御術 　1．展開 　2．整復と内方リリース 　3．安定化：造溝 　4．安定化：内旋制御 　5．閉鎖 　6．付録：再脱臼症例へのリカバリー手術 ●動画 約100分 ●発売 2024年6月20日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6か月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。