Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 055 猫の尿管-膀胱吻合：Drop-In ●内容 　閉塞性尿路疾患は構造的または機能的異常により正常な尿流が妨げられる病態であり、適切な時期に適切な対応がなければ、永久的な腎機能障害（閉塞性腎症からのAKI-CKD）につながる疾患です。この疾患は多くの猫の腎不全の主たる原因のひとつとして報告されており、臨床の獣医師の迅速な対応や治療が猫の一生を決定する要素だと言えます。 　尿管閉塞に対する従来の外科的治療選択肢には、切石術、尿管腎摘出術、尿管切除術、尿管-膀胱吻合などがあります。ただし、技術的に未熟な術者による手術では合併症率が高いことが報告されているため、以前はステントやSUB 配置が治療法として推奨されてた時期がありましたが、周術期から長期に至るまで合併症率が高く、術後生存率は比較的短い（中央値で 1 年から 2 年程度）ために、今日では、確実な技術を持った術者による尿管手術が有効と考えられるようになってきました。 　今回は尿管に致命的なダメージを負った尿管結石の猫に、尿管-膀胱吻合術のひとつであるdrop-inを適応した例の紹介です。この手技は、尿管-膀胱吻合術の中で技術的にもっとも容易で、かつ術後のトラブルがおそらくもっとも少ない（何十例レベルですが、尿漏、狭窄、再手術は1例も経験していません）手術だと考えています。ただ、その手技はシンプルですが、実際にはかなり多くの「コツ」があり、教科書に書いてある程度の知識だと十分な結果は出せないと思います。それらのコツを可能な限りmovieの中で紹介していますので、ぜひ視聴して臨床に役立ててください。 Outline Introduction 　・いわゆる尿管閉塞 　・猫の尿管閉塞手術の概要 　・猫の上部尿路の解剖 　・猫の尿管-膀胱吻合手術 　・猫への Drop-in 　・Equipment Movie 　・展開 　・尿管の展開 　・切石 　・Drop-in 　・膀胱の縫合-尿管の切除 　・膀胱と腎の固定 ●動画 約90分 ●発売 2024年9月12日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6か月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。