まとめてみた！： No. 047：犬と猫の消化管運動改善薬について医療の視点からまとめてみた 〇内容　 　臨床では嘔吐やイレウスなど、さまざまな原因による消化管運動障害や機能不全によく出会います。嘔吐などの一般的な症状に加えて、動物では元気がない、食欲がないといった非特異的症候にも実際には悪心(吐き気)が潜在しているケースはとても多いと考えられ、それらの動物にたいして適切な消化管運動改善役を投与できることは臨床医の必須スキルだと考えています。 　獣医領域ではこれらの消化管運動改善薬使用に関する指針は存在せず、獣医師の個人的な裁量で投薬が行われていますが、理論的に正しくかつ効果的な投薬をしている病院はとても少ないと感じています。医療では、消化管運動改善薬はその機序に応じて使い分けるべきであり、重症例に対してはさまざまな機序を考慮した併用療法が基本になります。犬や猫の重症外科症例の管理では「今ここで嘔吐を止めなければ(イレウスを動かさなければ)死ぬ」という状況がまれではなく、最近ではそんなときには私は迷うことなく人のプロトコールでの制吐や運動改善を行いますが、獣医的な使い方をしていたときよりも劇的に改善していることを実感しています。 　今回は昨年発刊されたヒトの「制吐薬適正使用ガイドライン」などの医療での最新情報を基に、消化管受容体がヒトとは異なる犬や猫に、ヒトの消化管運動改善治療をどうやって外装していくのかという手法について解説したいと思います。 　各論では、オンダンセトロンなどの第一世代5-HT3受容体拮抗薬、マロピタントなどのNK1受容体拮抗薬、メトクロプラミドなどのドパミンD2受容体拮抗薬、制吐薬としての多元受容体標的化抗精神病薬であるミルタザピン、ヒトでは制吐薬と考えられているデキサメサゾン、モサプリドなどのセロトニン 5-HT4受容体作用薬、アコチアミドなどのアセチルコリンエステラーゼ阻害薬、イトプリドなどのドパミン D2受容体遮断＋アセチルコリンエステラーゼ阻害薬、エロビキシパッドなどの上皮機能変容薬、オクトレオチドなどの消化管分泌抑制薬 などなど、獣医領域で使用可能なリソースを紹介します。これらの薬を自由自在に組み合わせて使いこなせるようになることは、外科症例の周術期管理の劇的な改善はもちろん、内科治療の大きなステップアップにもなると思います。 ●講師 中島尚志:手術屋 ●動画 約99分 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間は2024年10月末日までとします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●キャンセル ダウンロード商品は購入直後から閲覧可能なため、キャンセルや返品、払い戻しができません。間違いがないかご確認の上ご購入ください。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。