Essential 小動物の手術手技 Case Based Approach No. 057 猫の膿腎症にたいする尿管膀胱吻合：膀胱外新尿管吻合 ●内容 　大部分の閉塞性尿路疾患はX線検査や超音波検査によって診断されていますが、それだけでは診断できない疾患「膿腎症」を見落としてはいないでしょうか？　信頼できる疫学データはありませんが1つの報告では膿腎症は尿管閉塞の猫の13.5%に見られたとされており、私自身の手術経験でもよく遭遇する病態であることから、けして稀な疾患ではないという印象です。もし先生方がこの致命的かつ疾患を診断したことがないなら、かなりの数の誤診をしている可能性があります。 　今回は尿管閉塞からの膿腎症の猫にたいして膀胱外の尿管-膀胱吻合を行った症例を紹介します。X線検査や超音波検査からは想像できない悲惨な尿管変性の実際を、特に尿管手術の経験がない先生方に見ていただけたらと思います。 　尿管-膀胱吻合はとても多くのバリエーションがあるために、教科書的な知識やマイクロサージェリーのトレーニングだけで手術することは難しく、実際に多くの経験を積む必要があります。今回は重度の肉芽形成を伴いつつかなり太く変性した尿管を、腎盂の近くで膀胱に側々吻合しています。術中のdecision makingの過程を含めて、尿管手術に必須の経験の1つとしてぜひ臨床での診断や手術に役立ててください。そして以前にupした「No.055 猫の尿管-膀胱吻合 Drop-In」もあわせてぜひご視聴ください。 Outline Introduction 　＊猫の尿管閉塞と膿腎症の概要 　＊猫の上部尿路の解剖 　＊猫の尿管-膀胱吻合手術　-膀胱外新尿管吻合- 　＊Equipment Movie 　・展開 　・尿管の展開 　・閉塞部の処置 　・近位尿管の展開 　・尿管-膀胱吻合 　・閉鎖 ●動画 約77分 ●発売 2024年9月30日 ●対応デバイス 購入後、リンク先が書かれたファイルをダウンロードできるのはWindows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみとなります。 ●視聴期間 動画視聴期間はご購入後6か月とします。 ●年齢制限（Googleアカウント必要） R18指定。YouTubeの仕様により、血液が写っているものや手術シーンが含まれた動画はR18指定となります。18歳未満の方はご利用になれません。18歳以上の場合はGoogleのアカウントを取得しておく必要があります。すでにお持ちの場合はそのままご視聴できます。 ●使い方 ご購入いただくと、ビデオセミナー閲覧ページへのリンクが書かれたファイルをダウンロードできるようになります。適当な場所にダウンロードしていただき、ダブルクリックでビデオセミナー閲覧ページにジャンプできます。ダウンロードファイルをブラウザにドラッグアンドドロップしていただいても閲覧できます。 ●領収書 HJSストアはカード決済のみの対応です。そのため、二重発行を防止する観点から原則的に領収書の発行は行っておりません。 クレジットカード会社が発行する利用明細が領収書の代わりになりますので、申告などにはそちらをご利用ください。 立て替え請求などで必要な場合のみ発行いたします。 必要な場合は購入時の注文番号、メールアドレスの他、領収書の宛名を明記の上、HJS事務局までメールでお送りください。 但し書きは「映像視聴料」とさせていただきます。 ●ご注意 上記ファイルをダウンロードできるのは、Windows、MacintoshなどのPCおよびChromebookのみです。スマートフォン、タブレットなどのデバイスは制約により、当ストアから直接ダウンロードすることができません。予めご了承ください。 ダウンロードしたファイルをスマートフォンやタブレットに転送すれば閲覧可能な場合もあります。スマホやタブレットで閲覧したい場合はお試しいただけます。ただし、スマートフォンやタブレットでの動作は保証いたしません。また、キャリアの通信環境での動画閲覧は、大量にパケットを消費します。Wi-Fi環境が整った場所での使用をお勧めします。